Georgia Gouverneur Brian Kemp, links und Zentren für Medicare- und Medicaid -Dienste -Administrator Seema Verma, Rechts, Zeichenverzählungen, die es Georgia ermöglichen, die Arbeitsanforderungen für bestimmte Medicaid -Empfänger im State Capitol in Atlanta, 15. Oktober 2020, einzuführen. Jeff Amy/AP Hide Caption
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Jetzt, da die großen Steuer und Ausgaben der Republikaner Bill ist zu Gesetz geworden, es wird neue bürokratische Hürden für Millionen von Amerikanern geben, die sich auf Medicaid verlassen.
Das neue Gesetz enthält eine Bestimmung, dass in den meisten Staaten erstmals einkommensschwache Erwachsene in den Arbeitsanforderungen erfüllen müssen, um ihre Krankenversicherung zu halten.
Einige Staaten haben dies bereits ausprobiert, aber Georgien ist der einzige Staat, in dem derzeit ein aktives System verwendet wird, das Arbeitsanforderungen verwendet, um die Berechtigung von Medicaid festzulegen – und die Empfänger müssen sich einmal im Monat dem System melden.
Als sie anfing, das System zu verwenden, war Tanisha Corporal, eine Sozialarbeiterin in Atlanta, nicht gegen die Arbeitsanforderungen – im Prinzip.
Aber dann ließ sie ihren Job in einer gemeinnützigen Organisation auf Glauben, um ein eigenes Projekt mit dem Namen Bie Black Girl Initiative zu gründen. Während sie das in Betrieb genommen hatte, brauchte sie Krankenversicherung. Sie trat bald gegenüber den entmutigenden bürokratischen Hürden, die an der Erfüllung der Arbeitsanforderungen in Georgien beteiligt waren.
“Ich hätte nie gedacht, dass ich auf die Herausforderungen stoßen würde, die ich gemacht habe, als ich versuchte, genehmigt zu werden, weil ich den Prozess kenne”, sagte Corporal. “Ich bin Sozialarbeiter. Ich bin im menschlichen Dienst.”
Georgiens System: Ein Sieg für andere Staaten oder eine Warnung?
Corporal war mit den sozialen Dienstprogrammen des Staates vertraut. Sie hatte viele Jahre damit verbracht, anderen Georgier zu helfen, sich für Leistungsprogramme anzumelden.
Aber die Herausforderungen, die Corporal mit Papierkram und dem Prozess stand, waren unerwartet schwerwiegend. Andere Georgier haben ebenfalls Probleme, die Arbeitsanforderungen zu erfüllen.
Tanisha Corporal verbrachte acht Monate damit, Papierkram zu verabschieden und durch Bürokratie zu navigieren, um zu beweisen, dass sie und ihr Sohn, eine Vollzeit-Studentin in Georgia, die Anforderungen an die Arbeit, Studie oder Freiwilligenarbeit mindestens 80 Stunden im Monat erfüllt haben, um sich für Medicaid zu qualifizieren. Jess Mador/Wabe Hide caption
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Jess Mador/Wabe
Aus diesem Grund sind die Befürworter von Gesundheitswesen besorgt darüber, dass andere Staaten angesichts der Erfahrung in Georgien ihre eigenen Systeme einrichten müssen. Sie sagen, dass die Überprüfung der Berechtigung übermäßige Bürokratie beinhaltet, was zu unsachgemäßen Ablehnungen und Verlust der Krankenversicherung führt.
Bereits 2027 müssen Erwachsene von Medicaid, die unter 65 Jahren sind, berichten, wie sie ihre Zeit nutzen: Sie müssen mindestens 80 Stunden jeden Monat bei der Arbeit, in der Schule oder in freiwilligen Aktivitäten verbringen.
Alternativ könnten diese Erwachsenen eine Dokumentation einreichen, die zeigen, dass sie sich für eine Ausnahme qualifizieren, z. B. eine Vollzeitbetreuerin.
Überprüfungssysteme wie Georgia können teuer sein, um zu implementieren und zu betreiben. In den zwei Jahren seit dem Start seines Programms hat Georgia laut staatlichen Daten mehr als 91 Millionen US -Dollar an staatlichen und bundesstaatlichen Mitteln ausgegeben.
Es wurden mehr als 50 Millionen US -Dollar für den Aufbau und Betrieb des Berichterstellungssystems ausgegeben.
Derzeit sind ab dem 30. Juni 8.078 Personen in Georgia eingeschrieben.
Ablehnung, Berufung und Verwirrung
Für Corporal, 48, war keine Krankenversicherung keine Option. Sie hatte sowohl Pre-Diabetes als auch andere medizinische Bedenken.
“Ich habe Brustkrebs in meiner Familiengeschichte”, sagte sie. “Ich muss meine Mammogramme bekommen.”
Auf dem Papier sah es so aus, als ob sie sich für das Georgia's Program qualifizierte, das Pathways to Coverage genannt wurde, für Erwachsene, die sich sonst nicht für traditionelle Medicaid in Georgia qualifizieren würden.
Um berechtigt zu sein, müssen Erwachsene ein Einkommen unterhalb der Bundesarmutsniveau haben, was 15.650 USD pro Jahr für eine Person oder 26.650 USD pro Jahr für eine dreiköpfige Familie beträgt. Sie müssen auch nachweisen, dass sie mindestens Teilzeit arbeiten, die Schule besuchen, für einen Job trainieren oder mindestens 80 Stunden im Monat freiwillig melden.
Corporal meldete sich bereits mindestens so viel frei, einschließlich der gemeinnützigen Strategien für die gemeinnützige Gemeinde und half bei anderen Bemühungen zur Verbesserung der Gemeinschaft in South Atlanta.
Ein Informationsstand für Georgia Pathways, das staatliche Medicaid -Programm, das Arbeitsanforderungen beinhaltet
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Sudoin Thanawala/ap
Sie sammelte die verschiedenen Dokumente und Formulare, die erforderlich waren, um ihre Freiwilligenaufgaben und Stunden zu überprüfen, und reichte alles über das Online -Portal von Georgia ein.
“Und wir wurden verweigert. Ich dachte, das macht keinen Sinn”, sagte Corporal, der einen Master -Abschluss in Sozialarbeit hat. “Ich habe alles richtig gemacht.”
Am Ende dauerten es acht Monate, um zu beweisen, dass sie und ihr Sohn, eine Vollzeit-Studentin in Georgia, beide für Medicaid qualifizierten.
Sie lud ihre Dokumente wiederholt hoch, nur damit sie zurückprallen oder scheinbar in das Portal verschwinden. Sie durchlief zahlreiche Runden von Ablehnungen und Berufungen.
Corporal zog eine der Ablehnungsbriefe auf ihrem Handy hoch und las ihn laut vor.
“Ihr Fall wurde abgelehnt, weil Sie nicht die richtigen Dokumente eingereicht haben. Und Sie haben die qualifizierenden Aktivitätsanforderungen nicht erfüllt”, las sie aus der E -Mail.
Als sie versuchte, die staatliche Medicaid -Agentur anzurufen, war es schwierig, jeden zu erreichen, der erklären konnte, was mit ihren Anwendungsunterlagen falsch war, sagte sie.
“Oder sie werden sagen, sie haben dich angerufen und wir sehen uns unser Anrufprotokoll an. Niemand hat mich angerufen”, sagte sie. “Und der Brief wird sagen, Sie haben Ihren Termin verpasst und er wird am selben Tag kommen.”
Georgia verspricht technische Korrekturen
Der Antrag von Corporal wurde schließlich im März genehmigt, nachdem sie über ihre Erfahrungen in einer staatlichen öffentlichen Anhörung über Wege zur Berichterstattung gesprochen hatte, die von Atlanta News Outlets abgedeckt wurde.
Als Ellen Brown, Sprecher des Georgiens Department of Human Services, nach den Verspätungen und Schwierigkeiten gefragt wurde, die Corporalalalalalalalaler verzeichnete, schickte eine E -Mail an diese Erklärung: “Aufgrund der staatlichen und des Bundesgesetzes des Bundes können wir unsere Beteiligung an einer Person, die mit einem Leistungsverfahren zusammenhängt, nicht bestätigen oder verweigern.”
Brown fügte hinzu, dass Georgia eine Reihe von technischen Korrekturen implementiert, um das Hochladen und Verarbeiten der Dokumente der Teilnehmer zu optimieren. Dazu gehören: “Ein Einführung einer Aktualisierung des Gateway-Kundenportals Ende Juli, die einfachere Navigations- und Schulungsvideos für Benutzer sowie integrierte Eingabeaufforderungen umfasst, um Kunden zu bitten, die erforderlichen Dokumente hochzuladen.”
Jetzt, da Corporal Medicaid Deckung hat, muss sie ihre Freiwilligenstunden jeden Monat mit demselben fehlerhaften Berichtssystem neu rezertifizieren.
“Es ist immer noch ein Albtraum. Selbst wenn ich durch die Bürokratie gekommen bin und genehmigt wurde”, sagte Corporal. “Jetzt bringt es ein weiteres Maß an Angst zu.”
Aber sie fragt sich, wie jemand ohne ihren professionellen Hintergrund es schafft, überhaupt in das Programm einzusteigen.
“Ich denke, das System muss vereinfacht werden”, sagte sie.
Da Georgia vor dem kürzlich eingetragenen Gesetz seine Arbeitsanforderungen eingerichtet hat, musste es die Erlaubnis der Bundesregierung durch einen besonderen Verzicht einholen.
Es wird nun um eine Erweiterung dieses Verzichts bestrebt, um die Wege zur Deckungsprogramm über den aktuellen Ablauf von September 2025 hinaus fortzusetzen. In dem Antrag gaben die Beamten an, die Häufigkeit zu verringern, mit der die Teilnehmer ihre Stunden von einmal im Monat auf einmal pro Jahr überarbeiten mussten.
Was in Arkansas passiert ist
Aber vorerst bleibt die Erfahrung von Corporal typisch. Und viele Gesundheitsvertreter befürchten, dass es an anderer Stelle repliziert wird.
“In Georgia haben wir gesehen, dass die Leute überhaupt nicht eingeschrieben werden können. Und einige Leute, die sich eingeschrieben haben, verlieren ihre Berichterstattung, weil das System glaubt, dass sie ihre Unterlagen nicht eingereicht haben oder es einen anderen Fehler gegeben hat.” sagte Laura Colbert, die die Advocacy -Gruppe Georgianer für eine gesunde Zukunft leitet.
Ein anderer Staat, Arkansas, hat 2018 ebenfalls die Arbeitsanforderungen versuchten.
Aber für Arkansas lief es nicht besser, sagte Joan Alker, der das Zentrum für Kinder und Familien an der Georgetown University leitet.
“Viele der Probleme waren Georgien ähnlich”, sagte sie, “in Bezug auf die nachts geschlossene Website konnten die Leute keine Menschen in den Griff bekommen.”
Einige Republikaner, die die Gesetzgebung unterstützten, die als “eine große, schöne Rechnung” bekannt waren, sagten, dass die Idee hinter dem Mandat der nationalen Medicaid -Arbeitsmandat darin besteht, sicherzustellen, dass so viele Menschen wie möglich, die arbeiten können, arbeiten können.
Ein weiterer Vorteil ist, dass es dazu beitragen wird, das zu beseitigen, was die Trump -Verwaltung für Verschwendung, Betrug und Missbrauch hält.
“Was wir tun, ist die Wiederherstellung der gesunden Menschenverstand für die Programme, um sie zu bewahren, da Medicaid ein vorübergehendes Sicherheitsnetz für Menschen sein soll, die es dringend brauchen”, sagte Sprecher Mike Johnson während eines Auftritts im Juni in der Megyn Kelly Show.
Medicaid war für bestimmte Bevölkerungsgruppen gedacht, argumentierte Johnson, wie Menschen mit Behinderungen und “junge, alleinstehende, schwangere Mütter, die ihr Glück niederlassen”.
“Aber es wird nicht für diese Zwecke verwendet, weil es unter den letzten beiden demokratischen Präsidenten erweitert wurde, und um alle zu decken. Also haben Sie eine Reihe von jungen Männern, die zum Beispiel auf Medicaid und nicht arbeiten.
Es ist unwahrscheinlich, dass nationale Arbeitsanforderungen tatsächlich die Beschäftigung steigern, sagte Alker, da mehr als zwei Drittel von Medicaid-Empfängern bereits Arbeitsplätze haben. Der Rest umfasst Studenten oder diejenigen, die zu krank oder behindert sind, um zu arbeiten.
“Arbeitsanforderungen funktionieren nicht, außer um die Menschen von der Krankenversicherung abzuschneiden”, sagte sie.
Die logistischen Schritte, die erforderlich sind, um die eigenen Aktivitäten zu melden, gehen davon aus, dass ein Empfänger über ein über einkommensschwaches Internet oder Transport zu einer Agentur verfügt-beide Dinge, die Georgier mit niedrigem Einkommen möglicherweise nicht zugreifen können, sagte Alker.
Die Papierkramanforderungen, um über die Abdeckung über die Berichterstattung zu gewinnen, ist zeitaufwändig, sagte Paul Mikell, der in Georgia lebt, der Medicaid hat.
Mikell ist ein lizenzierter Lkw -Fahrer, hat jedoch keine Berichterstattung über diesen Job. Er ist auch ein Elektriker, der derzeit Immobilienwartung im Austausch für kostenlosen Wohnraum durchführt.
Mikell hat seit fast zwei Jahren Medicaid durch Wege. Er hatte Probleme beim Navigieren im Web -Portal der Pathways.
“Und ich weiß, dass es nicht mein Gerät war, weil ich in die Bibliothek gehen und den Computer benutzen würde, ich würde verschiedene Geräte ausprobieren und ich hatte die gleichen Probleme”, sagte er. “Unabhängig vom Gerät ist es etwas mit der Website.”
Ein anderes Mal, sagte er, habe sein Versuch, seine Arbeitszeiten zu rezertifizieren, für Papierkramprobleme verzögert.
“Sie sagten, ich sei wegen eines Tippfehlers im System oder so nicht für alles teilgenommen, ich weiß nicht, was es war. Ich konnte schließlich mit jemandem sprechen und sie hat es repariert”, sagte er.
Diese Geschichte stammt aus der Gesundheitsberichterstattung von NPR mit Wabe und KFF Health News.
